Propuesta de modelo para el cálculo de desperdicio asociado al procesamiento de instrumental quirúrgico consignado / Model proposal for calculating waste associated with processing consigned surgical instruments / Proposta de modelo para cálculo de desperdício associado ao processamento de instrumentais cirúrgicos consignados

Objetivo: evaluar el desperdicio generado por el procesamiento de instrumental quirúrgico consignado en cirugías ortopédicas electivas y proponer un modelo para el cálculo del desperdicio asociado al procesamiento de instrumental quirúrgico consignado. Método: estudio de caso, cuantitativo, descriptivo-exploratorio, realizado en un hospital universitario grande, en dos fases: (1) retrospectiva, mediante la consulta de registros administrativos de cirugías ortopédicas electivas canceladas, con previsión de uso de materiales consignados, para identificar las subespecialidades con mayor demanda; y (2) prospectiva, por medio de observaciones directas, no participantes, del procesamiento de instrumental quirúrgico consignado preparado para las cirugías identificadas, y de la propuesta de un modelo para el cálculo del desperdicio asociado al procesamiento de estos materiales. Resultados: se identificaron las cirugías de artroplastia de cadera, artrodesis de columna y artroplastia de rodilla con mayor demanda, resultando en 854 cajas de instrumental quirúrgico consignado procesado y sin uso. El desperdicio del procesamiento se estimó en R$ 34.340,18 (US$ 6,359.30). Conclusión: la ecuación propuesta permitió calcular el desperdicio relacionado con la producción y la no utilización de cajas de instrumental quirúrgico consignado para procedimientos ortopédicos, y puede equipar a los enfermeros para la planificación basada en datos institucionales, asistenciales y financieros, con el objetivo de aprovechar mejor los recursos por medio de la identificación del desperdicio.

Objective: to evaluate the waste generated from processing surgical instruments consigned in elective orthopedic surgeries and propose a model for calculating waste associated with processing consigned surgical instruments. Method: a quantitative, descriptive-exploratory case study carried out in a large university hospital in two phases: (1) retrospective by consulting administrative records of canceled elective orthopedic surgeries, with provision for the use of consigned materials for identification of the sub-specializations with the greatest demand; and (2) prospective through direct, non-participant observations of processing consigned surgical instruments prepared for the identified surgeries and proposition of a model for calculating waste associated with processing these materials. Results: hip arthroplasty, spine arthrodesis and knee arthroplasty surgeries were identified as presenting the greatest demand, resulting in 854 boxes of consigned surgical instruments processed and unused. Processing waste was estimated at R$34,340.18 (US$6,359.30). Conclusion: the proposed equation made it possible to calculate the waste related to the production and non-use of boxes of surgical instruments consigned for orthopedic procedures and can equip nurses for planning based on institutional, care and financial data, aiming to make better use of resources through waste identification.

Objetivo: avaliar o desperdício gerado pelo processamento de instrumentais cirúrgicos consignados em cirurgias ortopédicas eletivas e propor um modelo de cálculo de desperdício associado ao processamento de instrumentais cirúrgicos consignados. Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório, do tipo estudo de caso, realizado em hospital universitário de grande porte, em duas fases: (1) retrospectiva pela consulta aos registros administrativos de cirurgias ortopédicas eletivas canceladas, com previsão de uso de materiais consignados para identificação das subespecialidades com maior demanda e (2) prospectiva por meio de observações diretas, não participantes, do processamento de instrumentais cirúrgicos consignados preparados para as cirurgias identificadas e proposição de modelo de cálculo de desperdício associado ao processamento desses materiais. Resultados: foram identificadas as cirurgias de artroplastia de quadril, artrodese de coluna e artroplastia de joelho, com maior demanda, resultando em 854 caixas de instrumentais cirúrgicos consignados processados e não utilizados. O desperdício do processamento foi estimado em R$ 34.340,18 (US$ 6,359.30). Conclusão: a equação proposta permitiu calcular o desperdício relacionado à produção e não utilização de caixas de instrumentais cirúrgicos consignados para procedimentos ortopédicos e pode instrumentalizar os enfermeiros para o planejamento pautado em dados institucionais, assistenciais e financeiros, visando ao melhor aproveitamento dos recursos através da identificação do desperdício.

Toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina na prevenção da infecção do sítio cirúrgico: ensaio clínico randomizado piloto / Toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico: ensayo clínico aleatorizado piloto / Chlorhexidine gluconate-impregnated cloth in prevention surgical site infection: pilot randomized clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% e gluconato de clorexidina 2% líquida no preparo pré-operatório da pele para prevenir a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensaio clínico randomizado, piloto paralelo, simples-cego composto por 48 pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (n=25, toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2%) e grupo controle (n=23, banho pré-operatório com gluconato de clorexidina líquida 2%). O desfecho primário foi infecção do sítio cirúrgico dentro de 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram instruídos a usar os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam instruções verbais e escritas sobre o uso. Foram utilizados os testes Wilcoxon-Mann-Whitney, teste T para duas amostras, Pearson X2 e testes exatos de Fisher, risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95%. O nível de significância para todas as variáveis foi estabelecido em α = 5%. Resultados Oito (16,7%) dos 48 pacientes analisados desenvolveram infecção do sítio cirúrgico. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à incidência de infecção do sítio cirúrgico (RR: 0,92; IC 95%: 0,25-3,25; p=0,898), contudo, não houve casos de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial no grupo intervenção. Conclusão O uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% para preparo pré-operatório da pele não apresentou diferença estatisticamente significativa na prevenção de infecção do sítio cirúrgico em comparação com o uso de banho pré-operatório com gluconato de clorexidina 2% líquida. Registro brasileiro de ensaios clínicos: RBR-8httxs Registrado em ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Resumen Objetivo Comparar el uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % y gluconato de clorhexidina 2 % líquida en la preparación preoperatoria para prevenir casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, piloto paralelo, simple ciego, compuesto por 48 pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas que fueron designados aleatoriamente al grupo experimental (n=25, toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 %) y al grupo de control (n=23, baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina líquida 2 %). El criterio principal de valoración fue la infección del sitio quirúrgico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Se instruyó a los pacientes a usar los productos la noche anterior y a la mañana del día de la cirugía y recibieron instrucciones orales y escritas sobre su uso. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney, test-T para dos muestras, χ2 de Pearson y pruebas exactas de Fisher, riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza de 95 %. El nivel de significación para todas las variables fue establecido en α = 5 %. Resultados Ocho (16,7 %) de los 48 pacientes analizados presentaron infección del sitio quirúrgico. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la incidencia de infección del sitio quirúrgico (RR: 0,92; IC 95 %: 0,25-3,25; p=0,898). No obstante, no hubo casos de infección del sitio quirúrgico incisional superficial en el grupo experimental. Conclusión El uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % en la preparación preoperatoria de la piel no presentó diferencia estadísticamente significativa en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico en comparación con el uso del baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina 2 % líquida.

Abstract Objective To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth and 2% liquid chlorhexidine gluconate in the preoperative skin preparation to prevent the occurrence of surgical site infections in patients undergoing clean-contaminated elective surgeries. Methods Parallel, single-blind, pilot study of the randomized clinical trial (RCT), composed by forty-eight patients underwent clean-contaminated elective surgeries were randomly assigned to the intervention group (n=25, 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth) and the control group (n=23, pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate). The primary outcome was surgical site infection within 30 days after surgery. The patients were instructed to use the products at the night before and at the morning of surgery and received verbal and written instruction on their use. The tests Wilcoxon-Mann-Whitney, Two Sample t-test, Pearson X2 and Fisher's exact tests, risk relative (RR) and 95% confidence interval (CI) were used. The level of significance for all variables was set at α = 5%. Results 48 patients analyzed, eight (16.7%) developed a surgical site infection. There were no statistically significant differences between the groups regarding the incidence of surgical site infection (RR: 0.92; 95% CI: 0.25-3.25; p=0.898), however there were not cases of superficial incisional surgical site infection in the intervention group. Conclusion The use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth for preoperative skin preparation did not reveal a statistically significant difference in the prevention of surgical site infection compared to the use of pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate. Brazilian clinical trial registry: RBR-8httxs Registered at ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Patient participation in surgical site infection prevention: perceptions of nurses, physicians and patients / Participación del paciente en la prevención de la infección del sitio quirúrgico: percepciones de enfermeras, médicos y pacientes / Participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico: percepções de enfermeiros, médicos e pacientes

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of patients and health professionals regarding patients' participation in surgical site infection prevention. Methods: Cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of São Paulo, with a convenience sample of 123 patients in the postoperative period of elective surgeries and 92 health professionals (physicians and nurses) acting in direct care of surgical patients. Results: Patients (78.9%) and professionals (79.4%) fully agreed with the importance of patient participation to prevent surgical site infection. The impact of patient participation on infection rates was significant for those undergoing previous surgery (p = 0.021). Patients and professionals disagreed about the best time to prepare the patient about the topic (p<0.001). The participation strategies considered most effective by patients and professionals were, respectively, oral presentation (47.2% and 75%), videos (40.7% and 58.7%) and leaflets (30.9% and 58.7%). Conclusion: Patients and health professionals believe that patient participation in surgical site infection prevention is important.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de pacientes y profesionales de salud sobre la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de São Paulo, con una muestra de conveniencia de 123 pacientes en el postoperatorio de cirugías electivas y 92 profesionales de salud (médicos y enfermeros) que actúan en el cuidado directo de pacientes quirúrgicos. Resultados: Los pacientes (78,9%) y los profesionales (79,4%) estuvieron totalmente de acuerdo con la importancia de la participación de los pacientes para prevenir la infección del sitio quirúrgico. El impacto de la participación de los pacientes en las tasas de infección fue significativo para los sometidos a cirugía previa (p = 0,021). Pacientes y profesionales discreparon sobre el mejor momento para preparar al paciente sobre el tema (p < 0,001). Las estrategias de participación consideradas más eficaces por pacientes y profesionales fueron, respectivamente, la presentación oral (47,2% y 75%), los vídeos (40,7% y 58,7%) y los folletos (30,9% y 58,7%). Conclusión: Los pacientes y los profesionales de salud creen que la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico es importante.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo transversal realizado em dois hospitais da cidade de São Paulo, com amostra por conveniência de 123 pacientes no período pós-operatório de cirurgias eletivas e 92 profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) atuantes no cuidado direto a pacientes cirúrgicos. Resultados: Pacientes (78,9%) e profissionais (79,4%) concordaram totalmente com a importância da participação do paciente para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. O impacto da participação do paciente nas taxas de infecção foi significativo para aqueles submetidos à cirurgia prévia (p = 0,021). Pacientes e profissionais discordaram quanto ao melhor momento para preparar o paciente sobre a temática (p<0,001). As estratégias de participação consideradas mais efetivas pelos pacientes e profissionais foram, respectivamente, exposição oral (47,2% e 75%), vídeos (40,7% e 58,7%) e panfletos (30,9% e 58,7%). Conclusão: Pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.

Construção e validação de cartilha educativa sobre o uso de imunossupressores no pós transplante renal / Construction and validation of an educational booklet on the use of immunosuppressive drugs after kidney transplantation / Construcción y validación de folleto educativo sobre el uso de inmunosupresores en el postrasplante renal

RESUMO Objetivo: construir e validar por concordância uma cartilha educativa sobre o uso dos imunossupressores no pós-transplante renal. Método: estudo metodológico, realizado em um ambulatório de acompanhamento de pacientes pós transplantados, no período de dezembro de 2019 a agosto de 2020. Desenvolvido em duas fases: construção da cartilha e validação por concordância do material por juízes especialistas. Foi considerado o nível de concordância de, no mínimo, 80% para se garantir a validação do material. Resultados: dos 30 itens avaliados da cartilha, na primeira fase, 15 foram modificados. Após as modificações do material, na segunda fase, somente um item apresentou valor de concordância inferior a 80%. Conclusão: a cartilha foi validada do ponto de vista de conteúdo e aparência, possibilitando auxílio aos profissionais de saúde no processo de educação em saúde, sendo um alicerce na assistência prestada aos pacientes transplantados renais.

ABSTRACT Objective: Construct and validate by agreement an educational booklet on the use of immunosuppressive drugs after kidney transplantation. Method: Methodological study carried out in an outpatient follow-up clinic for post-transplant patients, from December 2019 to August 2020. It was developed in two phases: construction of the booklet and validation by agreement of the material by expert judges. A minimum level of agreement of 80% was necessary for the validation of the material. Results: Of the 30 items evaluated in the booklet, in the first phase, 15 were modified. After the modifications in the material performed in the second phase, only one item had an agreement value lower than 80%. Conclusion: The booklet was validated in content and appearance. Thus, the material could be used to assist health professionals in the health education process and support the care provided to kidney transplant patients.

RESUMEN Objetivo: construir y validar por concordancia un folleto educativo sobre el uso de los inmunosupresores en el postrasplante renal. Método: estudio metodológico, realizado en un ambulatorio de seguimiento de pacientes post-trasplantados, en el periodo diciembre de 2019 a agosto de 2020. Desarrollado en dos fases: construcción del folleto y validación por concordancia del material por jueces especialistas. Se consideró un nivel de concordancia de al menos un 80% para garantizarse la validación del material. Resultados: de los 30 ítems evaluados del folleto en la primera fase, 15 fueron modificados. Después de las modificaciones del material, en la segunda fase, sólo un ítem presentó valor de concordancia inferior a 80%. Conclusión: el folleto fue validado desde el punto de vista del contenido y apariencia, posibilitando auxilio a los profesionales de la salud en el proceso de educación en salud, siendo una piedra angular en la asistencia prestada a los pacientes trasplantados renales.

Percepção de pacientes e cirurgiões quanto à autodemarcação do sítio cirúrgico para cirurgia eletiva: um estudo piloto / Perception of patients and surgeons regarding self-demarcation of surgical sites for elective surgery: a pilot study / Percepción de pacientes y cirujanos sobre la autodemarcación del sitio quirúrgico para cirugía electiva: un estudio piloto

Objetivo: Mensurar a taxa de precisão na autodemarcação da lateralidade realizada pelo paciente cirúrgico eletivo no período pré-operatório imediato e analisar a percepção do paciente e do médico-cirurgião diante dessa prática. Método: Estudo transversal desenvolvido de junho a dezembro de 2018, em um hospital privado do Sul do Brasil. A amostra foi composta por 105 pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos de órgãos ambíguos, que responderam a um questionário sobre a demarcação do sítio cirúrgico. Os dados foram avaliados por meio de análise descritiva. Resultados: Foram analisados 105 questionários, dos quais três foram excluídos por estar incompletos, dessa forma, a amostra foi composta por 102 documentos. Todos os pacientes realizaram a autodemarcação no local correto. Dentre os participantes, 93% dos pacientes e 99% dos cirurgiões relataram sentirem-se seguros quanto à autodemarcação. Conclusão: A autodemarcação pode constituir uma complementação na prática assistencial, consistindo em mais uma barreira de segurança e promovendo a participação do paciente como agente de cuidado, porém não substitui a confirmação pelo cirurgião no período pré-operatório.

Objective: To measure the accuracy rate in the self-demarcation of laterality performed by elective surgery patients in the immediate preoperative period and to analyze the perception of patients and surgeons regarding this practice. Method: Cross-sectional study developed from June to December 2018, in a private hospital in southern Brazil. The sample consisted of 105 patients undergoing elective surgical procedures for ambiguous organs, who answered a questionnaire about the demarcation of the surgical site. Data were evaluated using descriptive analysis. Results: 105 questionnaires were analyzed, of which three were excluded because they were incomplete, thus, the sample consisted of 102 documents. All patients performed the self-demarcation in the correct site. Among participants, 93% of patients and 99% of surgeons reported feeling confident about self-demarcation. Conclusion: Self-demarcation may complement care practice, consisting of another safety barrier and promoting the patient's participation as a care agent, but it does not replace confirmation by the surgeon in the preoperative period.

Objetivos: Medir el índice de acierto en la autodemarcación de lateralidad realizada por el paciente quirúrgico electivo en el preoperatorio inmediato y analizar la percepción del paciente y del cirujano respecto a esta práctica. Método: Estudio transversal, desarrollado de junio a diciembre de 2018, en un hospital privado del sur de Brasil. La muestra estuvo conformada por 105 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos porórganos ambiguos, quienes respondieron un cuestionario sobre la demarcación del sitio quirúrgico. Los datos se evaluaron mediante análisis descriptivo. Resultados: se analizaron 105 cuestionarios, de los cuales se excluyeron tres por estar incompletos, por lo que la muestra estuvo conformada por 102 documentos. Todos los pacientes realizaron la autodemarcación en el lugar correcto. Entre los participantes, el 93% de los pacientes y el 99% de los cirujanos informaron sentirse seguros con la práctica de la autodemarcación. Conclusión: La autodemarcación puede ser un complemento a la práctica asistencial, siendo una barrera más de seguridad y promoviendo la participación del paciente como agente asistencial, pero no reemplaza la confirmación por parte del cirujano en el preoperatorio.

Hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção do sítio cirúrgico entre pacientes oncológicos: coorte retrospectiva / Intraoperative hypothermia and occurrence of surgical site infection in cancer patients: retrospective cohort / Hipotermia intraoperatoria y ocurrencia de infección del sitio quirúrgico entre pacientes con cáncer: cohorte retrospectiva

Analisar a correlação entre hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes oncológicos. Método: Estudo de coorte retrospectiva com dados extraídos do prontuário eletrônico de 79 pacientes entre 2014 e 2015. Todos os preceitos éticos foram cumpridos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desenvolveram infecção de sítio cirúrgico, sendo 12 (66,66%) durante a internação e 6 (33,33%) após a alta. A infecção do sítio cirúrgico apresentou correlação significativa com diabetes mellitus, transfusão intraoperatória, tipo de cirurgia proposta, tempo de permanência em Unidade de Internação ou de Terapia Intensiva, reabordagem cirúrgica e readmissão hospitalar. Verificou-se que cada episódio de hipotermia menor ou igual a 35,5°C aumentou a chance de infecção do sítio cirúrgico em 6,2%.

To analyze the correlation between intraoperative hypothermia and the occurrence of surgical site infection in patients with cancer. Method: Retrospective cohort study with data extracted from the electronic medical records of 79 patients between 2014 and 2015. All ethical precepts were complied with. Results: Of 79 patients, 18 (22.79%) developed surgical site infection, 12 (66.66%) during hospitalization and 6 (33.33%) after hospital discharge. Surgical site infection was significantly correlated with diabetes mellitus, intraoperative transfusion, type of surgery proposed, length of stay in an Inpatient or Intensive Care Unit, surgical re-approach and hospital readmission. Each episode of hypothermia lower than or equal to 35.5 °C increased the chance of surgical site infection by 6.2%.

: Analizar la correlación entre la hipotermia intraoperatoria y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes oncológicos. Método: Estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos de la historia clínica electrónica de 79 pacientes entre 2014 y 2015. Se cumplieron todos los preceptos éticos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desarrollaron infección del sitio quirúrgico, 12 (66,66%) durante la hospitalización y 6 (33,33%) después del alta. La infección del sitio quirúrgico se correlacionó significativamente con la diabetes mellitus, la transfusión intraoperatoria, el tipo de cirugía propuesta, la estancia hospitalaria o en la Unidad de Cuidados Intensivos, la reintervención quirúrgica y el reingreso hospitalario. Se encontró que cada episodio de hipotermia menor o igual a 35,5°C aumentó la probabilidad de infección del sitio quirúrgico en un 6,2%.

Fatores associados à contaminação e internação hospitalar por COVID-19 em profissionais de enfermagem: estudo transversal / Factors associated with infection and hospitalization due to COVID-19 in Nursing professionals: a cross-sectional study / Factores asociados al contagio y la hospitalización por COVID-19 en profesionales de enfermería: estudio transversal

Resumo Objetivo: identificar fatores associados à contaminação e internação hospitalar por COVID-19 em profissionais de enfermagem. Método: estudo transversal, realizado em hospital especializado em cardiologia, com 415 profissionais de enfermagem. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, comorbidades, condições de trabalho e questões relacionadas ao adoecimento pela COVID-19. Na análise dos dados, utilizaram-se os testes Qui-Quadrado, Fisher, Wilcoxon, Mann-Whitney e Brunner Munzel, a razão de chances para internação hospitalar, além de regressão logística binária. Resultados: a taxa de profissionais de enfermagem acometidos pela COVID-19 foi de 44,3% e os fatores associados à contaminação foram o número de pessoas no mesmo domicílio com COVID-19 (OR 36,18; p<0,001) e o uso de transporte público (OR 2,70; p=0,044). Ter sintomas graves (OR 29,75), pertencer ao grupo de risco (OR 3,00), apresentar taquipneia (OR 6,48), falta de ar (OR 5,83), cansaço (OR 4,64), febre (OR 4,41) e/ou mialgia (OR 3,00) aumentou as chances de internação hospitalar dos profissionais com COVID-19. Conclusão: habitar o mesmo domicílio que outras pessoas com a doença e usar transporte público aumentou o risco de contaminação pelo novo coronavírus. Os fatores associados à internação hospitalar dos profissionais contaminados foram a presença de fatores de risco para doença, a gravidade e o tipo dos sintomas apresentados.

Abstract Objective: to identify factors associated with infection and hospitalization due to COVID-19 in nursing professionals. Method: a cross-sectional study carried out with 415 nursing professionals in a hospital specialized in cardiology. The sociodemographic variables, comorbidities, working conditions and issues related to illness due to COVID-19 were evaluated. Chi-Square, Fisher's, Wilcoxon, Mann-Whitney and Brunner Munzel tests were used in data analysis, as well as Odds Ratio for hospitalization, in addition to binary logistic regression. Results: the rate of nursing professionals affected by COVID-19 was 44.3% and the factors associated with infection were the number of people living in the same household infected by COVID-19 (OR 36.18; p<0.001) and use of public transportation (OR 2.70; p=0.044). Having severe symptoms (OR 29.75), belonging to the risk group (OR 3.00), having tachypnea (OR 6.48), shortness of breath (OR 5.83), tiredness (OR 4.64), fever (OR 4.41) and/or myalgia (OR 3.00) increased the chances of hospitalization in professionals with COVID-19. Conclusion: living in the same household as other people with the disease and using public transportation increased the risk of infection by the new coronavirus. The factors associated with the hospitalization of contaminated professionals were presence of risk factors for the disease, severity and type of the symptoms presented.

Resumen Objetivo: identificar los factores asociados al contagio y la hospitalización por COVID-19 en los profesionales de enfermería. Método: estudio transversal, realizado en un hospital especializado en cardiología, con 415 profesionales de enfermería. Se evaluaron las variables sociodemográficas, comorbilidades, condiciones de trabajo y preguntas relacionadas con la enfermedad por COVID-19. En el análisis de los datos, se utilizaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Fisher, Wilcoxon, Mann-Whitney y Brunner Munzel, la razón de chance para la hospitalización, además de la regresión logística binaria. Resultados: la tasa de profesionales de enfermería afectados por el COVID-19 fue del 44,3% y los factores asociados al contagio fueron el número de personas en una misma vivienda con COVID-19 (OR 36,18; p<0,001) y el uso de transporte público (OR 2,70; p=0,044). Presentar síntomas graves (OR 29,75), pertenecer al grupo de riesgo (OR 3,00), tener taquipnea (OR 6,48), dificultad para respirar (OR 5,83), cansancio (OR 4,64), fiebre (OR 4,41) y/o mialgia (OR 3,00) aumentó las chances de hospitalización de los profesionales con COVID-19. Conclusión: vivir en el mismo domicilio que otras personas que tienen la enfermedad y utilizar el transporte público aumentó el riesgo de contagio por el nuevo coronavirus. Los factores asociados a la hospitalización de los profesionales contagiados fueron la presencia de factores de riesgo para enfermarse, la gravedad y el tipo de síntomas presentados.

Construction and validation of a booklet of perioperative orientation and patient safety / Construcción y validación de un folleto para la orientación perioperatoria y la seguridad del paciente / Construção e validação de cartilha de orientação perioperatória e segurança do paciente

ABSTRACT Objective: To describe the development and validation process of a booklet with perioperative guidelines for surgical patients. Method: This is a methodological, quantitative study, divided into three stages: narrative review, booklet preparation and validation with 23 judges, nurses specialized in patient safety/perioperative nursing, who answered the online Educational Content Validation Instrument. The booklet was considered valid when each item obtained a Content Validity Index equal to or greater than 0.8. Results: The elaborated material was divided into four items: surgical patient safety; preoperative guidelines; the surgical center; guidelines after surgery. The overall Content Validity Index in the validation with judges was 1.0, considered gold standard. Conclusion: The booklet was validated by experts regarding objectives, structure/presentation and relevance.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de elaboración y validación de un folleto con directrices perioperatorias para pacientes quirúrgicos. Método: Estudio metodológico, cuantitativo, dividido en tres etapas: revisión narrativa, elaboración del cuadernillo y validación con 23 jueces, enfermeros especializados en seguridad del paciente/enfermería perioperatoria, que respondieron al Instrumento de Validación del Contenido Educativo online. El cuadernillo se consideró válido cuando cada ítem obtuvo un Índice de Validez de Contenido igual o superior a 0,8. Resultados: El material elaborado se dividió en cuatro ítems: seguridad del paciente quirúrgico; pautas preoperatorias; el centro quirúrgico; pautas después de la cirugía. El Índice de Validez de Contenido global en la valoración con juicios fue de 1,0, considerado estándar de oro. Conclusión: El folleto fue validado por los expertos en cuanto a los objetivos, la estructura/presentación y la relevancia.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de elaboração e validação de uma cartilha com orientações perioperatórias para os pacientes cirúrgicos. Método: Estudo metodológico, quantitativo, dividido em três etapas: revisão narrativa, elaboração da cartilha e validação com 23 juízes, enfermeiros especialistas em segurança do paciente/enfermagem perioperatória, que responderam ao Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional via online. A cartilha foi considerada válida quando cada item obteve Índice de Validade de Conteúdo igual ou superior a 0,8. Resultados: O material elaborado foi dividido em quatro itens: segurança do paciente cirúrgico; orientações pré-operatórias; o centro cirúrgico; orientações após a cirurgia. O Índice de Validade de Conteúdo global na validação com juízes foi 1,0, considerado padrão-ouro. Conclusão: A cartilha foi validada pelos especialistas em relação aos objetivos, estrutura/apresentação e relevância.

Construção e validação de cartilha educativa sobre o uso de imunossupressores no pós transplante renal / Construction and validation of an educational booklet on the use of immunosuppressive drugs after kidney transplantation / Construcción y validación de folleto educativo sobre el uso de inmunosupresores en el postrasplante renal

RESUMO Objetivo: construir e validar por concordância uma cartilha educativa sobre o uso dos imunossupressores no pós-transplante renal. Método: estudo metodológico, realizado em um ambulatório de acompanhamento de pacientes pós transplantados, no período de dezembro de 2019 a agosto de 2020. Desenvolvido em duas fases: construção da cartilha e validação por concordância do material por juízes especialistas. Foi considerado o nível de concordância de, no mínimo, 80% para se garantir a validação do material. Resultados: dos 30 itens avaliados da cartilha, na primeira fase, 15 foram modificados. Após as modificações do material, na segunda fase, somente um item apresentou valor de concordância inferior a 80%. Conclusão: a cartilha foi validada do ponto de vista de conteúdo e aparência, possibilitando auxílio aos profissionais de saúde no processo de educação em saúde, sendo um alicerce na assistência prestada aos pacientes transplantados renais.

ABSTRACT Objective: Construct and validate by agreement an educational booklet on the use of immunosuppressive drugs after kidney transplantation. Method: Methodological study carried out in an outpatient follow-up clinic for post-transplant patients, from December 2019 to August 2020. It was developed in two phases: construction of the booklet and validation by agreement of the material by expert judges. A minimum level of agreement of 80% was necessary for the validation of the material. Results: Of the 30 items evaluated in the booklet, in the first phase, 15 were modified. After the modifications in the material performed in the second phase, only one item had an agreement value lower than 80%. Conclusion: The booklet was validated in content and appearance. Thus, the material could be used to assist health professionals in the health education process and support the care provided to kidney transplant patients.

RESUMEN Objetivo: construir y validar por concordancia un folleto educativo sobre el uso de los inmunosupresores en el postrasplante renal. Método: estudio metodológico, realizado en un ambulatorio de seguimiento de pacientes post-trasplantados, en el periodo diciembre de 2019 a agosto de 2020. Desarrollado en dos fases: construcción del folleto y validación por concordancia del material por jueces especialistas. Se consideró un nivel de concordancia de al menos un 80% para garantizarse la validación del material. Resultados: de los 30 ítems evaluados del folleto en la primera fase, 15 fueron modificados. Después de las modificaciones del material, en la segunda fase, sólo un ítem presentó valor de concordancia inferior a 80%. Conclusión: el folleto fue validado desde el punto de vista del contenido y apariencia, posibilitando auxilio a los profesionales de la salud en el proceso de educación en salud, siendo una piedra angular en la asistencia prestada a los pacientes trasplantados renales.

Perioperative nursing education in Brazil: reviewing the past to survive the future / Educación de enfermería perioperatoria en Brasil: revisando el pasado para sobrevivir al futuro / Educação em enfermagem perioperatória no Brasil: rever o passado para sobreviver ao futuro

ABSTRACT Objectives: to summarize historical aspects related to perioperative nursing education in Brazil and to outline future perspectives. Methods: a descriptive-reflexive essay about the historical process of Brazilian perioperative teaching at undergraduate and graduate levels. Results: the reflection addresses the historical axes of perioperative nursing, teaching perioperative nursing, curriculum changes, graduate studies and relationship with the perioperative period and trends in perioperative nursing education. Curriculum changes reduced time available for teaching and learning, with a focus on the perioperative period, and diluted contents of surgical nursing in other subjects, which could cause irreversible losses for generalist nurses' training. Final Considerations: when reviewing historical aspects of national nursing curricula, it was found that the nomenclature perioperative nursing was never used in the curriculum, however, the surgical area has always been contemplated in undergraduate and graduate studies. Future trends indicate the need to integrate themes and prepare professionals with perspectives focused on global health and technology.

RESUMEN Objetivos: resumir aspectos históricos relacionados con la educación en enfermería perioperatoria en Brasil y esbozar perspectivas futuras. Métodos: se trata de un ensayo descriptivo-reflexivo sobre el proceso histórico de la enseñanza perioperatoria brasileña a nivel de pregrado y posgrado. Los cambios curriculares redujeron el tiempo disponible para la enseñanza y el aprendizaje, con foco en el período perioperatorio, y diluyeron los contenidos de enfermería quirúrgica en otras disciplinas, lo que podría ocasionar pérdidas irreversibles para la formación de enfermeros generalistas. Resultados: la reflexión aborda los ejes históricos de la enfermería perioperatoria, la enseñanza de enfermería perioperatoria, los cambios curriculares, los estudios de posgrado y la relación con el período perioperatorio y las tendencias en la formación de enfermería perioperatoria. Consideraciones Finales: al revisar aspectos históricos de los currículos nacionales de enfermería, se encontró que la nomenclatura enfermería perioperatoria nunca fue utilizada en los currículos, sin embargo, el área quirúrgica siempre ha sido contemplada en los estudios de grado y posgrado. Las tendencias futuras indican la necesidad de integrar temas y preparar profesionales con perspectivas centradas en la salud global y la tecnología.

RESUMO Objetivos: sumarizar aspectos históricos relacionados ao ensino de enfermagem perioperatória no Brasil e traçar perspectivas futuras. Métodos: trata-se de um ensaio descritivo-reflexivo acerca do processo histórico do ensino perioperatório brasileiro no âmbito da graduação e pós-graduação. Resultados: a reflexão aborda os eixos histórico da enfermagem perioperatória, ensino da enfermagem perioperatória, mudanças curriculares, pós-graduação e relação com o perioperatório e tendências do ensino de enfermagem perioperatória. Alterações curriculares reduziram o tempo disponível de ensino-aprendizagem, com enfoque no perioperatório, e diluíram os conteúdos de enfermagem cirúrgica em outras disciplinas, podendo causar perdas irreversíveis para a formação de enfermeiros generalistas. Considerações Finais: ao rever aspectos históricos dos currículos nacionais da enfermagem, constatou-se que a nomenclatura enfermagem perioperatória nunca foi utilizada nos currículos, contudo a área cirúrgica sempre foi contemplada na graduação e pós-graduação. Tendências futuras assinalam a necessidade de integrar temáticas e preparar profissionais com perspectivas direcionadas à saúde mundial e tecnologia.

Effectiveness of supplemental oxygenation to prevent surgical site infections: A systematic review with meta-analysis / Efetividade da oxigenação suplementar para prevenção de infecção de sítio cirúrgico: revisão sistemática com metanálise / Efectividad de la oxigenación suplementaria para prevenir la infección del sitio quirúrgico: revisión sistemática con metaanálisis

Abstract Objective: to assess the effectiveness of supplemental oxygenation with high FiO2 when compared to conventional FiO2 in the prevention of surgical site infection. Method: an effectiveness systematic review with meta-analysis conducted in five international databases and portals. The research was guided by the following question: Which is the effectiveness of supplemental oxygenation with high FiO2 (greater than 80%) when compared to conventional FiO2 (from 30% to 35%) in the prevention of surgical site infections in adults? Results: fifteen randomized clinical trials were included. Although all the subgroups presented a general effect in favor of the intervention, colorectal surgeries had this relationship evidenced with statistical significance (I2=10%;X2=4.42; p=0.352). Conclusion: inspired oxygen fractions greater than 80% during the perioperative period in colorectal surgeries have proved to be effective to prevent surgical site infections, reducing their incidence by up to 27% (p=0.006). It is suggested to conduct new studies in groups of patients subjected to surgeries from other specialties, such as cardiac and vascular. PROSPERO registration No.: 178,453.

Resumo Objetivo: avaliar a efetividade da oxigenação suplementar com FiO2 elevada comparada com FiO2 convencional na prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Método: revisão sistemática de efetividade com metanálise em cinco bases de dados e portais internacionais. A pesquisa foi norteada pela pergunta: Qual a efetividade da oxigenação suplementar com FiO2 elevada (maior que 80%) comparada com FiO2 convencional (de 30 a 35%) na prevenção de infecção de sítio cirúrgico em adultos? Resultados: foram incluídos quinze ensaios clínicos randomizados. Embora todos os subgrupos tenham apresentado um efeito geral a favor da intervenção, as cirurgias colorretais tiveram essa relação evidenciada com significância estatística (I2=10%; X2=4,42; p=0,352). Conclusão: uma fração inspirada de oxigênio maior que 80% durante o período perioperatório em cirurgias colorretais tem se mostrado efetiva para prevenir a infecção de sítio cirúrgico, reduzindo sua incidência em até 27% (p=0,006). Sugere-se a realização de novos estudos em grupos de pacientes submetidos a cirurgias de outras especialidades, tais como cardíacas e vasculares. Registro PROSPERO: 178453.

Resumen Objetivo: evaluar la efectividad de la oxigenación suplementaria con FiO2 elevada en comparación con la FiO2 convencional para prevenir la infección del sitio quirúrgico. Método: revisión sistemática de eficacia con metaanálisis en cinco bases de datos y portales internacionales. La investigación se guio por la pregunta: ¿Qué tan eficaz es la oxigenación suplementaria con FiO2 alta (más del 80%) en comparación con la FiO2 convencional (del 30 al 35%) para prevenir la infección del sitio quirúrgico en adultos? Resultados: se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados. Aunque todos los subgrupos mostraron un efecto general a favor de la intervención, en las cirugías colorrectales esa relación tenía significancia estadística (I2=10%; X²=4,42; p=0,352). Conclusión: una fracción inspirada de oxígeno superior al 80% durante el perioperatorio en cirugías colorrectales ha demostrado ser eficaz en la prevención de la infección del sitio quirúrgico, reduciendo su incidencia hasta en un 27% (p=0,006). Se sugiere realizar más estudios en grupos de pacientes sometidos a cirugías en otras especialidades, como cardiaca y vascular. Registro PROSPERO: 178453.

Role of perioperative nursing in anesthesia: a national overview / Papel de la enfermería perioperatoria en la anestesia: panorama nacional / Papel da Enfermagem perioperatória na anestesia: panorama nacional

Abstract Objectives: To assess the actions performed by the operating room nurse during anesthesia and their behavior for patient safety regarding the reporting on adverse events, and to analyze their knowledge about anesthetic practices. Method: This is a cross-sectional study carried out using an electronic questionnaire consisting of socio-demographic, professional practice, knowledge in anesthesia, patient safety, and professional practice questions, conducted from January to March 2019 with operating room nurses. Results: One hundred nurses participated, 89 (89%) being women, with a mean age of 41.09 years (SD = 9.36), time of undergraduate completion of 14.33 years (SD = 8.34). The average attendance was 4.69 operating rooms (SD = 2.07) per nurse, with an emphasis on action before induction (49; 49%). Professionals reported performance of simultaneous activities (72; 72%) and insufficient number of employees (57; 57%) as difficulties of their daily practice. Among the participants, 77 (77%) correctly cited the periods of general anesthesia and 80.4% always reported the occurrence of an adverse event. Conclusion: Nurses identified their role in anesthesia, with limitations for assistance from multiple activities and lack of professionals.

RESUMEN Objetivos: Evaluar las acciones realizadas por los enfermeros en el quirófano durante la anestesia y sus conductas para la seguridad del paciente en la notificación de eventos adversos, analizando sus conocimientos sobre prácticas anestésicas. Método: Estudio transversal realizado con un cuestionario electrónico compuesto por preguntas sociodemográficas, práctica profesional, conocimientos en anestesia, seguridad del paciente y cuestiones de ejercicio profesional, realizado de enero a marzo de 2019 con enfermeros de quirófano. Resultados: Participaron 100 enfermeros, 89 (89%) mujeres, con una edad media de 41,09 años (DE = 9,36), tiempo de formación de 14,33 años (DE = 8,34). La asistencia media fue de 4.69 quirófanos (DE = 2.07) por enfermero, con énfasis en la actuación antes de la inducción (49; 49%). Los profesionales informaron como limitación de su práctica diaria la ejecución de actividades simultáneas (72; 72%) y la insuficiencia de empleados (57; 57%). Entre los participantes, 77 (77%) citaron correctamente los períodos de anestesia general y el 80,4% siempre reportaron la ocurrencia de un evento adverso. Conclusión: Los enfermeros identificaron su papel en la anestesia, con limitaciones en la atención por múltiples actividades y falta de profesionales.

RESUMO Objetivos: Avaliar as ações executadas pelo enfermeiro de centro cirúrgico durante a anestesia e suas condutas para segurança do paciente quanto à notificação de eventos adversos, analisar o seu conhecimento sobre as práticas anestésicas. Método: Estudo transversal realizado com questionário eletrônico composto por perguntas sócio-demográficas, prática profissional, conhecimento em anestesia, segurança do paciente e questões de exercício profissional, conduzido de janeiro a março de 2019 com enfermeiros de centro cirúrgico. Resultados: Participaram 100 enfermeiros, sendo 89 (89%) do sexo feminino, com média de idade de 41,09 anos (DP = 9,36), tempo de formação de 14,33 anos (DP = 8,34). A média de atendimento foi de 4,69 salas operatórias (DP = 2,07) por enfermeiro, com destaque para a atuação antes da indução (49; 49%). Os profissionais relataram como limitação de sua prática diária a execução de atividades simultâneas (72; 72%) e funcionários insuficientes (57; 57%). Entre os participantes, 77 (77%) citaram corretamente os períodos da anestesia geral e 80,4% sempre notificavam a ocorrência de um evento adverso. Conclusão: Os enfermeiros identificaram seu papel na anestesia, com limitações para assistência devido a múltiplas atividades e carência de profissionais.

Cultura de segurança em centros cirúrgicos na perspectiva da equipe multiprofissional / Safety culture in surgical centers from the perspective of the multiprofessional team

RESUMO Objetivo avaliar a cultura de segurança a partir da percepção do clima de segurança dos profissionais de saúde que atuam em Centro Cirúrgico. Métodos estudo transversal realizado em oito centros cirúrgicos de um complexo hospitalar. Aplicou-se a versão brasileira validada do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room para uma amostra de conveniência de 172 profissionais de saúde (médicos e de enfermagem) e de apoio. Para a análise empregou-se os testes Qui-quadrado, t de Student e Mann-Whitney. Resultados na avaliação geral, o clima de segurança foi avaliado como positivo. Apenas os profissionais de enfermagem atingiram a mínima pontuação necessária para indicar um resultado positivo no domínio Qualidade da comunicação e colaboração. Os domínios Clima de segurança, Percepção do estresse, Comunicação no ambiente cirúrgico e Percepção do desempenho profissional mostraram-se positivos, enquanto Percepção da gerência e Condição de trabalho apresentaram piores escores. Conclusão a percepção do clima de segurança foi positiva. No entanto, a comunicação apresentou fragilidades apontadas pelos profissionais. Contribuições para a prática: a identificação de domínios que necessitam ser fortalecidos contribui para fomentar uma cultura de segurança nos centros cirúrgicos, repercutindo em melhores resultados assistenciais e ambientes de trabalho para os profissionais.

ABSTRACT Objective to evaluate the safety culture through an observation of the safety climate of health workers from a Surgical Center. Methods cross-sectional study in eight surgical centers from a hospital complex. A validated Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room was applied to a convenience sample of 172 health and support workers (physicians and nurses). The Chi-squared, Student's t, and Mann-Whitney's tests were used. Results the general evaluation showed a positive safety climate. Only the nursing professionals reached the minimum score that indicates a positive result in the domain Quality of communication and collaboration. The domains Safety climate, Stress recognition, Communication in the surgical environment, and Perception of professional performance showed positive results, while Perception of management and Work conditions had the worst scores. Conclusion the safety climate was positive. Nonetheless, communication showed shortcomings pointed out by the workers. Contributions to practice: identifying domains that need to be improved helps fomenting safety culture in surgical centers, leading to better care outcomes and work environments.

Effect of implementing an anesthesia nurse checklist in a safety and teamwork climate: quasi-experimental study / Efeito da implementação de checklist de enfermagem em anestesia no clima de segurança e trabalho em equipe: estudo quase-experimental / Efecto de la implementación de una lista de verificación de enfermería anestésica en un clima de seguridad y trabajo en equipo: estudio casi-experimental

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of implementing a Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure on the perception of safety climate and team climate of nurses and anesthesiologists from an operating room. Method: Quasi-experimental study held in the operating room of a hospital in Brazil with a sample of nurses and anesthesiologists. The outcome was evaluated through the instruments "Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version" and "Team Climate Inventory", applied before and after the implementation of a Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure by nurses. The mixed effects linear regression model was used to analyse the effect of the implementation. Results: Altogether, 19 (30.2%) nurses and 44 (69.8%) anesthesiologists participated in the study, implementing the Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure in 282 anesthesias. The Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version score changed from 62.5 to 69.2, with modification among anesthesiologists in the domain "Perception of management" (p = 0.02). Between both professionals, the Team Climate Inventory score increased after the intervention (p = 0.01). Conclusion: The implementation of the Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure changed the perception score of safety and teamwork climate, improving communication and collaborative work.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación de un checklist de seguridad del paciente: enfermería en el procedimiento anestésico (PSC/NAP) sobre la percepción del clima de seguridad y de equipo de enfermeros y anestesiólogos de un centro quirúrgico. Método: Estudio casi experimental realizado en el centro quirúrgico de un hospital de Brasil con una muestra de enfermeros y anestesiólogos. El resultado fue evaluado por medio de los instrumentos "Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version (SAQ/OR)" y "Team Climate Inventory (TCI)", aplicados antes y después de la implementación de un PSC/NAP por los enfermeros. El modelo de regresión lineal de efectos mixtos fue utilizado para analizar el efecto de la implementación. Resultados: En total, 19 (el 30,2%) enfermeros y 44 (el 69,8%) anestesiólogos participaron del estudio, implementando el PSC/NAP para 282 anestesias. El escore del SAQ/OR cambió de 62,5 a 69,2, con modificación entre los anestesiólogos en el dominio "Percepción del manejo" (p = 0,02). Entre los dos profesionales, el escore del TCI aumentó después de la intervención (p = 0,01). Conclusión: La implementación del PSC/NAP alteró el escore de percepción de seguridad y clima de trabajo en equipo, mejorando la comunicación y el trabajo colaborativo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de um checklist de segurança do paciente: enfermagem no procedimento anestésico sobre a percepção do clima de segurança e clima de equipe de enfermeiros e anestesiologistas de um centro cirúrgico. Método: Estudo quase experimental realizado no centro cirúrgico de um hospital do Brasil com uma amostra de enfermeiros e anestesiologistas. O desfecho foi avaliado por meio dos instrumentos "Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room Version" e "Team Climate Inventory", aplicados antes e após a implementação de um checklist de segurança do paciente: enfermagem no procedimento anestésico pelos enfermeiros. O modelo de regressão linear de efeitos mistos foi utilizado para analisar o efeito da implementação. Resultados: Ao todo, 19 (30,2%) enfermeiros e 44 (69,8%) anestesiologistas participaram do estudo, implementando o checklist de segurança do paciente: enfermagem no procedimento anestésico em 282 anestesias. O escore do Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room mudou de 62,5 para 69,2, com modificação entre os anestesiologistas no domínio "Percepção da gestão" (p = 0,02). Entre os dois profissionais, o escore do Team Climate Inventory aumentou após a intervenção (p = 0,01). Conclusão: A implementação do Patient safety checklist: nursing in anesthetic procedure modificou o escore de percepção de clima de segurança e clima de trabalho em equipe, melhorando a comunicação e o trabalho colaborativo.

Evaluation of different monitoring methods of surface cleanliness in operating rooms / Avaliação dos diferentes métodos de monitoramento de limpeza de superfície em sala operatória / Evaluación de diferentes métodos de monitoreo de limpieza de superficie en sala operatoria

ABSTRACT Objectives: to evaluate different monitoring methods for detecting the presence of organic or biological matter before and after the cleaning and disinfection processes of the operating room. Methods: this is a cross-sectional study based on visual inspection, adenosine triphosphate levels and microbiological culture for the assessment of cleaning and disinfection. Results: 93.3% of the surfaces inspected visually for this study purpose were considered clean, even when high levels of adenosine triphosphate and microbiological analysis detected presence of microorganisms relevant to biofilm formation. Conclusions: the cleaning and disinfection processes reduced the microbial load and organic matter of the inspected surfaces, demonstrated by the values obtained by the adenosine triphosphate bioluminescence assay and microbiological analysis, but the visual inspection as a unique tool to assess the surfaces' cleanliness may give a false impression of clean environment.

RESUMO Objetivos: avaliar diferentes métodos de monitoramento da presença de matéria orgânica ou biológica entre a limpeza e a desinfecção da sala cirúrgica. Métodos: trata-se de um estudo transversal utilizando a inspeção visual, amostras de trifosfato de adenosina e cultura microbiológica como indicadores para avaliação da limpeza e a desinfecção. Resultados: 93,3% das áreas avaliadas visualmente neste estudo apresentavam-se visualmente limpas, mesmo na presença de altos níveis de bioluminescência no resultado de trifosfato de adenosina e análises microbiológicas detectando a presença de microrganismos relevantes para a formação de biofilmes. Conclusões: o processo de limpeza e desinfecção reduziu a carga microbiana e matéria orgânica das superfícies avaliadas, demonstrada pelos resultados obtidos pelo trifosfato de adenosina e avaliação microbiológica, mas a inspeção visual como ferramenta única para avaliar a eficácia da limpeza das superfícies, pode gerar uma falsa impressão de ambiente limpo.

RESUMEN Objetivos: evaluar diferentes métodos de monitoreo de la presencia de materia orgánica o biológica entre la limpieza y desinfección de la sala quirúrgica. Métodos: estudio transversal utilizando la inspección visual, muestras de adenosina trifosfato y cultura microbiológica como indicadores para evaluación de la limpieza y desinfección. Resultados: 93,3% de las áreas evaluadas visualmente en este estudio se presentaban visualmente limpias, mismo en la presencia de altos niveles de bioluminiscencia en el resultado de adenosina trifosfato y análisis microbiológicos detectando la presencia de microorganismos relevantes para la formación de biofilms. Conclusiones: el proceso de limpieza y desinfección redujo la carga microbiana y materia orgánica de las superficies evaluadas, demostrada por los resultados obtenidos por el adenosina trifosfato y evaluación microbiológica, pero la inspección visual como herramienta única para evaluar la eficacia de la limpieza de las superficies, puede generar una falsa impresión de ambiente limpio.

Implementation of a surgical safety checklist in Brazil: cross-sectional study / Implementación de la lista de verificación de seguridad quirúrgica en Brasil: estúdio transversal / Implementação de checklist de segurança cirúrgica no Brasil: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to identify the implementation process of the World Health Organization Surgical Safety Checklist in Brazilian hospitals. Methods: this is a cross-sectional study with 531 participants during a Congress of Perioperative Nursing, promoted by the Brazilian Association of Operating Room Nurses, Anesthetic Recovery and Material and Sterilization Center, in 2017. Results: among the nursing professionals included, 84.27% reported the checklist implementation in the workplace. Regarding daily application in the Sign-in stage, 79.65% of professionals confirmed patient identification with two indicators; in the Time-out stage, 51.36% of surgeries started regardless of confirmation of one of the items. In the Sign-out stage, 69.34% of professionals did not count or occasionally counted the surgical instruments and suture needles, and only 36.36% reviewed concerns about postoperative recovery. Conclusion: this study identified needs for improvements in applying the checklist in the Brazilian reality, to guarantee safer surgical procedures.

RESUMEN Objetivo: identificar el proceso de implementación de la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud en los hospitales brasileños. Métodos: estudio transversal con 531 participantes durante un Congreso de Enfermería Perioperatoria, promovido por la Asociación Brasileña de Enfermeras del Centro Quirúrgico, Centro de Recuperación y Esterilización de Anestesia y Material, en 2017. Resultados: entre los profesionales de enfermería incluidos, el 84,27% informó la implementación de la lista de verificación en el lugar de trabajo. En cuanto a la aplicación diaria en la etapa de Sign-in, el 79,65% de los profesionales confirmaron la identificación del paciente con dos indicadores; en la etapa de Time-out, el 51,36% de las cirugías se iniciaron independientemente de la confirmación de alguno de los ítems. En la etapa de Sign-out, el 69,34% de los profesionales no contaba u ocasionalmente el instrumental quirúrgico y las agujas de sutura. Solo el 36,36% revisó las preocupaciones sobre la recuperación postoperatoria. Conclusión: este estudio identificó necesidades de mejoras en la aplicación del checklist en la realidad brasileña, para asegurar procedimientos quirúrgicos más seguros.

RESUMO Objetivo: identificar o processo de implantação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da Organização Mundial da Saúde em hospitais brasileiros. Métodos: estudo transversal com 531 participantes durante um Congresso de Enfermagem Perioperatória, promovido pela Associação Brasileira dos Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Centro de Recuperação Anestésica e Material e Esterilização, em 2017. Resultados: dentre os profissionais de enfermagem incluídos, 84,27% relataram a implantação do checklist no ambiente de trabalho. Em relação à aplicação diária na etapa Sign-in, 79,65% dos profissionais confirmaram a identificação do paciente com dois indicadores; na etapa Time-out, 51,36% das cirurgias foram iniciadas independentemente da confirmação de um dos itens. Na etapa Sign-out, 69,34% dos profissionais não contaram ou ocasionalmente contaram os instrumentos cirúrgicos e agulhas de sutura. Apenas 36,36% revisaram preocupações sobre a recuperação pós-operatória. Conclusão: este estudo identificou necessidades de melhorias na aplicação do checklist na realidade brasileira, para garantir procedimentos cirúrgicos mais seguros.

Evaluation of different monitoring methods of surface cleanliness in operating rooms / Avaliação dos diferentes métodos de monitoramento de limpeza de superfície em sala operatória / Evaluación de diferentes métodos de monitoreo de limpieza de superficie en sala operatoria

ABSTRACT Objectives: to evaluate different monitoring methods for detecting the presence of organic or biological matter before and after the cleaning and disinfection processes of the operating room. Methods: this is a cross-sectional study based on visual inspection, adenosine triphosphate levels and microbiological culture for the assessment of cleaning and disinfection. Results: 93.3% of the surfaces inspected visually for this study purpose were considered clean, even when high levels of adenosine triphosphate and microbiological analysis detected presence of microorganisms relevant to biofilm formation. Conclusions: the cleaning and disinfection processes reduced the microbial load and organic matter of the inspected surfaces, demonstrated by the values obtained by the adenosine triphosphate bioluminescence assay and microbiological analysis, but the visual inspection as a unique tool to assess the surfaces' cleanliness may give a false impression of clean environment.

RESUMO Objetivos: avaliar diferentes métodos de monitoramento da presença de matéria orgânica ou biológica entre a limpeza e a desinfecção da sala cirúrgica. Métodos: trata-se de um estudo transversal utilizando a inspeção visual, amostras de trifosfato de adenosina e cultura microbiológica como indicadores para avaliação da limpeza e a desinfecção. Resultados: 93,3% das áreas avaliadas visualmente neste estudo apresentavam-se visualmente limpas, mesmo na presença de altos níveis de bioluminescência no resultado de trifosfato de adenosina e análises microbiológicas detectando a presença de microrganismos relevantes para a formação de biofilmes. Conclusões: o processo de limpeza e desinfecção reduziu a carga microbiana e matéria orgânica das superfícies avaliadas, demonstrada pelos resultados obtidos pelo trifosfato de adenosina e avaliação microbiológica, mas a inspeção visual como ferramenta única para avaliar a eficácia da limpeza das superfícies, pode gerar uma falsa impressão de ambiente limpo.

RESUMEN Objetivos: evaluar diferentes métodos de monitoreo de la presencia de materia orgánica o biológica entre la limpieza y desinfección de la sala quirúrgica. Métodos: estudio transversal utilizando la inspección visual, muestras de adenosina trifosfato y cultura microbiológica como indicadores para evaluación de la limpieza y desinfección. Resultados: 93,3% de las áreas evaluadas visualmente en este estudio se presentaban visualmente limpias, mismo en la presencia de altos niveles de bioluminiscencia en el resultado de adenosina trifosfato y análisis microbiológicos detectando la presencia de microorganismos relevantes para la formación de biofilms. Conclusiones: el proceso de limpieza y desinfección redujo la carga microbiana y materia orgánica de las superficies evaluadas, demostrada por los resultados obtenidos por el adenosina trifosfato y evaluación microbiológica, pero la inspección visual como herramienta única para evaluar la eficacia de la limpieza de las superficies, puede generar una falsa impresión de ambiente limpio.

Post-dishcarge surveillance in surgical site infection: validation of an instrument / Vigilancia posterior al alta para la infección del sitio quirúrgico: validación de un instrumento / Vigilância pós-alta em infecção de sítio cirúrgico: validação de um instrumento

ABSTRACT Objective: to create and validate an instrument for detecting potential cases of surgical site infection through post-discharge telephone surveillance. Method: a methodological study using psychometric analyzes to develop and validate an instrument for conducting post-discharge surveillance of surgical site infection. Results: the instrument had a total content validity coefficient equal to 0.87. It was applied to a sample of 100 patients and compared to a medical and nursing physical examination to detect surgical site infection, resulting in satisfactory Cohen's kappa (0.83), Cronbach's alpha (0.87) and Comparative Fit Index (0.998). The difference between the time spent on telephone calls for patients positive for surgical site infection was statistically greater than the time spent on calls for patients negative for surgical site infection (p <0.001). Sensitivity was 76.4%, with specificity of 100%, negative predictive values of 92.5%, positive values of 100% and accuracy of 94%. Conclusion: the instrument was validated in content, criteria and constructo stages.

RESUMEN Objetivo: crear y validar un instrumento para la detección de posibles casos de infección del sitio quirúrgico mediante vigilancia telefónica post alta. Método: estudio metodológico mediante análisis psicométrico para desarrollar y validar un instrumento para realizar la vigilancia post alta de la infección del sitio quirúrgico. Resultados: el instrumento tuvo un coeficiente de validez de contenido total igual a 0,87. Se aplicó a una muestra de 100 pacientes y se comparó con el examen físico médico y de enfermería para la detección de infección del sitio quirúrgico, resultando en kappa de Cohen (0,83), alfa de Cronbach (0,87) e índice de ajuste comparativo (0,998) satisfactorios. La diferencia entre el tiempo dedicado a las llamadas telefónicas de los pacientes positivos para la infección del sitio quirúrgico fue estadísticamente mayor que el tiempo dedicado a las llamadas de los pacientes negativos para la infección del sitio quirúrgico (p <0,001). La sensibilidad fue del 76,4%, especificidad 100%, valores predictivos negativos 92,5%, valores predictivos positivos 100% y 94% de precisión. Conclusión: el instrumento fue validado en las etapas de contenido, criterios y constructo.

RESUMO Objetivo: criar e validar um instrumento para a detecção de potenciais casos de infecção de sítio cirúrgico por meio de vigilância pós-alta telefônica. Método: estudo metodológico, utilizando análises psicométricas, para elaboração e validação de um instrumento para a realização de vigilância pós-alta de infecção de sítio cirúrgico. Resultados: o instrumento apresentou coeficiente de validade de conteúdo total igual a 0,87. Foi aplicado a uma amostra de 100 pacientes e comparado ao exame físico médico e de enfermagem para detecção da infecção de sítio cirúrgico, resultando em kappa de Cohen (0,83), alfa de Cronbach (0,87) e Comparative Fit Index (0,998) satisfatórios. A diferença entre o tempo dispendido nas ligações telefônicas para pacientes positivos para infecção de sítio cirúrgico foi estatisticamente superior ao tempo das ligações para os pacientes negativos para infecção de sítio cirúrgico (p< 0,001). A sensibilidade foi igual a 76,4%, especificidade de 100%, valores preditivos negativo de 92,5% e positivo de 100%, e precisão de 94%. Conclusão: o instrumento foi validado nas etapas de conteúdo, critério e constructo.

Ações de enfermagem podem prevenir deiscência em ferida operatória? / Can nursing actions prevent surgical wound dehiscence? / ¿Pueden las acciones de enfermería prevenir la dehiscencia de la herida operatoria?

Objetivo: Identificar na literatura científica intervenções de enfermagem úteis para a prevenção de Deiscências em Feridas Cirúrgicas. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, norteada pela pergunta: Há ações de enfermagem que possam contribuir para prevenção de deiscência em ferida operatória? Realizou-se a busca no período de março de 2019, incluindo artigos publicados a partir do ano de 1990 até 2018. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as seguintes bases de dados e/ou portais: National Library of Medicine (PubMed); Web of Science; Scopus Info Site (Scopus); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciência da Saúde (LILACS) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL). Resultados: A busca resultou em 64 artigos, excluíram-se quatro por estarem duplicados e 40 por não atenderem aos critérios de inclusão (24 por serem sobre tratamento, 13 pela natureza do artigo, dois por não estarem disponíveis e um por ser em francês). Vinte artigos foram avaliados na íntegra e 14 foram excluídos por não responderem à questão norteadora desta revisão. Dessa maneira, ao fim desse processo de análise, foram selecionados seis artigos que responderam aos critérios de inclusão e constituíram a amostra final. Conclusão: Houve pouca produção da enfermagem sobre o tema. As principais ações de enfermagem para prevenção de deiscência em feridas cirúrgicas estão associadas à prevenção de infecções de sítio cirúrgico e à indicação e à utilização de terapia de cobertura a vácuo.

Objective: To identify useful nursing interventions for preventing Surgical Wound Dehiscence in scientific literature. Method: This is an integrative literature review, guided by the question: are there nursing actions that can contribute to the prevention of surgical wound dehiscence? The search was carried out in March 2019, including articles published from 1990 to 2018. We used the following databases and/or portals to select the articles: National Library of Medicine (PubMed); Web of Science; Scopus Info Site (Scopus); Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL). Results: The search resulted in 64 articles. We excluded four of them for being duplicates, and another 40 that did not meet the inclusion criteria (24 were about treatment, 13 due to the nature of the article, two were not available, and one was in French). Twenty articles were fully evaluated, and 14 were excluded because they did not answer the guiding question of this review. Thus, at the end of this analysis process, we selected six articles that met the inclusion criteria and constituted the final sample. Conclusion: The nursing production on the subject was scarce. The main nursing actions for preventing surgical wound dehiscence are associated with the prevention of surgical site infections and the indication and use of negative pressure wound therapy.

Objetivo: identificar en la literatura científica intervenciones de enfermería útiles para la prevención de la dehiscencia en heridas quirúrgicas. Método: Esta es una revisión de literatura integradora, guiada por la pregunta: ¿Existen acciones de enfermería que puedan contribuir a la prevención de la dehiscencia en las heridas quirúrgicas? La búsqueda se realizó en el período de marzo de 2019, incluidos los artículos publicados de 1990 a 2018. Para la selección de artículos, se utilizaron las siguientes bases de datos y/o portales: National library of Medicine (PubMed); Web of Science; Scopus Info Site (Scopus); Literatura latinoamericana y caribeña de ciencias de la salud (LILACS) y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL). Resultados: La búsqueda resultó en 64 artículos, se excluyeron cuatro duplicados, 40 artículos por no cumplir con los criterios de inclusión (24 sobre el tratamiento, 13 por la naturaleza del artículo, dos por no estar disponibles y uno por estar en francés), y 20 los artículos fueron evaluados en su totalidad y 14 fueron excluidos porque no respondieron la pregunta guía de esta revisión. Por lo tanto, al final de este proceso de análisis, se seleccionaron seis artículos que cumplían los criterios de inclusión y constituían la muestra final. Conclusión: hubo poca producción de enfermería sobre el tema. Las principales acciones de enfermería para prevenir la dehiscencia en las heridas quirúrgicas están asociadas con la prevención de infecciones del sitio quirúrgico y la indicación y el uso de la terapia de cobertura con vacío.